ParacetamolAcetaminofenul este cea mai utilizată substanţă din lume pentru a combate durerile şi febra din numeroase afecţiuni (efect analgezic şi antipiretic), fiind prezent sub forma a peste 100 de preparate medicamentoase. Este cunoscut sub denumirea de paracetamol.

 

 

 

Produce frecvent intoxicaţii accidentale sau voluntare, mai ales la copii. Pentru adultul cu funcţiile ficatului normale, ingestia unei doze de 8 – 10 g (un comprimat are 0,5 g sau 500 mg acetaminofen) poate declanşa semnele unei intoxicaţii. Dacă ficatul este deja afectat de o altă boală, atunci doza toxică de paracetamol este mult mai mică.

După ingestia unei doze de paracetamol, organismul îşi consumă rapid rezervele de glutation pentru metabolizarea medicamentului. Dacă doza este mai mare decât rezervele ficatului, atunci paracetamolul va fi metabolizat pe alte căi şi va produce necroză hepatică. Acesta este mecanismul prin care acetaminofenul induce toxicitatea caracteristică, epuizând rezervele hepatocelulare de glutation se ajunge la moartea hepatocitelor şi insuficienţă hepatică acută.


Manifestări clinice ale intoxicaţiei cu paracetamol

Acetaminofenul se absoarbe rapid şi aproape complet din tubul digestiv dacă este administrat pe cale orală. Concentraţia plasmatică maximă apare după 30 – 60 de minute de la administrare, iar absorbţia completă după un interval de 4 ore. Simptomele produse de intoxicaţia cu acetaminofen în primele ore de la ingestie sunt nespecifice: greţuri, vărsături, stare generală alterată, somnolenţă, dar fără semne de depresie respiratorie. Această fază durează 1 – 2 zile, după care urmează cea de-a doua fază, de remisiune, în care simptomele din prima fază dispar. A treia fază corespunde hepatitei toxice acute: apar dureri abdominale (în hipocondrul drept corespunzător ficatului) şi icter. Celulele hepatice sunt distruse, se produce insuficienţă renală acută şi apar semne de insuficienţă cardiacă. Manifestările pot continua cu apariţia acidozei metabolice, encefalopatiei toxice până la comă şi deces.

Toxicitatea paracetamolului la nivelul ficatului este mai mare dacă este asociat cu consumul de băuturi alcoolice sau la alcoolicii cronici.


Tratamentul intoxicaţiei cu paracetamol

În cazul intoxicaţiei cu paracetamol există un antidot – N-acetilcisteină, care se administrează cât mai repede posibil. În acelaşi timp se pot aplica măsurile generale şi nespecifice de tratament din intoxicaţii: se produc vărsături şi spălături gastrice, cu cât mai repede după ingestie, cu atât mai eficiente deoarece paracetamolul se absoarbe rapid la nivelul tubului digestiv.

Antidotul se va administra pentru 24 – 72 de ore, venos sau pe cale orală şi va interfera cu procesele prin care acetaminofenul produce moartea hepatocitelor. Tratamentul poate asocia administrarea de cărbune activat, cu o eficacitate maximă în prima oră după ingestie. La 6 ore de la ingestia acetaminofenului, eficienţa cărbunelui activat este nulă. Terapia de susţinere şi monitorizare a funcţiilor vitale este de multe ori necesară deoarece se poate instala insuficienţa renală şi cardiacă.

Intoxicaţia cu acetaminofen are o perioadă critică de 72 de ore în care pot apărea semnele de insuficienţă hepatică acută; după acest interval simptomatologia se reduce.





Bibliografie
Farmacologia în comprimate, Cătălina Elena Lupuşoru

Scris de: Adrian Senciuc
Write comments...
symbols left.
You are a guest ( Sign Up ? )
or post as a guest
Loading comment... The comment will be refreshed after 00:00.

Be the first to comment.